Formulaires de réclamation

Formulaire de changement de couverture
Formulaire de changement de couverture de groupe
Ce formulaire doit être rempli lorsqu’une modification importante à la couverture survient. Par exemple, l’ajout d’une personne dépendante, un changement de nom, d’état familial, la renonciation aux avantages relatifs aux soins de santé et aux soins dentaires, car vous êtes maintenant couvert par l’assurance de votre conjoint.
Télécharger (130KB)
Formulaire de réclamation de soins de santé
Ce formulaire doit être rempli lorsque vous désirez recevoir un remboursement pour des réclamations extramédicales et/ou pour des médicaments ou qui peut être utilisé pour faire une estimation d’une intervention ou d’un équipement en particulier.
Télécharger (100KB)
Formulaire de réclamation de carte Assure
Ce formulaire doit être rempli lorsque vous désirez recevoir un remboursement pour des dépenses par la poste pour des réclamations de médicaments (ceux qui ne sont pas couverts à la pharmacie dans le formulaire de médicaments).
Télécharger (97KB)
Formulaire de réclamation pour soins dentaires
Ce formulaire doit être rempli lorsque vous désirez recevoir un remboursement des réclamations de soins dentaires ou une estimation de soins dentaires.
Télécharger (106KB)
Formulaire de demande d'invalidité à long terme
Cette trousse s’adresse à ceux et celles qui font une demande d’invalidité à long terme.
Télécharger (344KB)